Sektion Oldenburg des Deutschen Alpenvereins
Ulmenstraße 13
26215 Metjendorf

Angaben zur Person:

Vorname:

Zuname:

Straße:

Hausnummer:

Postleitzahl:

Ort:

Telefon:

Hiermit beantrage ich die Erstattung der Wettkampfgebühren für die folgenden Wettkampftage des Gegenseitigkeit Cup / Norddeutsche Sportklettermeisterschaften:

Wettkampftag/Ort	Startgeld	Teilnahme
1.Hildesheim	10Euro
2.Kiel	10Euro
3.Braunschweig	10Euro
4.Sande	10Euro

i.H.v. insgesamt:

Euro:

auf folgendes Konto:

Bankverbindung

Bank

Bankleitzahl

Kontonummer

Unterschrift,Datum